为切实杜绝欺诈骗保情况发生,有效维护城乡居民基本医疗保险民生工程基金安全,泗县按照省市工作要求,全面开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作。
及时安排部署。2020年12月25日,泗县成立了由县纪委监委、医保、卫健、公安等部门组成的联合治理工作组,由两名县委常委担任正副组长。工作组多次召开专项治理“回头看”调度会,对专项治理工作作出部署,要求两个专项检查组查严、查实、查细,遇到重大情况及时汇报。县医保局、卫健委多次召开单位中层以上干部集中观看全省专项治理“回头看”电视电话会,学习贯彻关于打击欺诈骗保最新指示精神,了解工作最新进展,查找自身工作短板,提升检查实效。
强化警示教育。泗县多次召开全县定点医疗机构负责人专题警示教育会,通报对“太和事件”相关医院、相关人员的处理决定,以案示警,对定点医疗机构提出严格要求,形成打击欺诈骗保的高压态势。同时,各检查组在对定点医疗机构开展检查的过程中,对医疗机构负责人和业务骨干现场进行警示约谈,要求各定点医疗机构组织从业人员观看关于阜阳欺诈骗保相关报道,以案为鉴、防微杜渐,举一反三,认真查找医院存在的问题,补齐管理漏洞,杜绝类似情况发生。
提升督检效果。利用信息系统,对 2020年以来全县低保、五保、优抚对象等重点人群就诊情况,以及同一时间段,同一来源地病人集中就诊情况开展全面筛查,重点检查是否存在小病大治、串换收费、超医保限定条件支付等违反医保政策问题。并通过查看病人病历、在院病人情况、医院财务、进销存台账等,全方位了解医院诊疗和运营情况,不放过任何疑点。同时组织执法人员深入村镇、养老机构,对住院病人进行回访,力求从侧面找寻定点医疗机构违法违规问题线索。
截至2月上旬,专项检查组累计对9家民营医疗机构和22家公立医疗机构依法开展了全覆盖监督检查,共查看病历800余份,回访住院病人50余名,暂未发现虚假住院、诱导住院行为。对发现的其他问题线索,检查组将进一步核实,分情况进行处理。(通讯员 刘健)(安徽日报宿州记者站 何雪峰推送)