淮北市开启2024年医保基金违法违规问题专项整治工作
来源: 赵勇 2024-05-22 08:45:59 责编: 郑晓蕾

为不断强化医保基金监管,切实维护医保基金安全,淮北市开启2024年医保基金违法违规问题专项整治工作。

动员部署,全面启动。在淮北市医保基金督察联合执法联合小组的领导下,成立由淮北市医保局牵头,市法院、检察院、公安局、财政局、卫健委等部门人员组成的专项整治工作专班,联合印发专项整治工作方案。并及时召开淮北市医保基金违法违规问题专项整治工作会议进行动员部署。

聚焦重点,强化措施。此次专项整治工作为期8个月,通过自查自纠、全覆盖现场检查等措施,聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为,医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗及重症医学、麻醉、肺部肿瘤、口腔等重点领域,全面开展监督检查。

数据赋能,强化监管。为更好地开展专项整治工作,继续通过购买第三方服务,协助医保部门对定点医药机构医保政策执行情况开展现场检查。进一步落实省医保智能监管系统和康复理疗、血液透析智能场景在全市落地应用推广,加快推进淮北市进销存、远程查房、门诊统筹、数据监测项目建设,实现对医疗服务行为的事前提醒、事中监管(预警)、事后稽核的全过程监管。

协同联动,形成震慑。淮北市医疗保障局积极主动与纪检、法院、检察、公安、财政、卫健等部门联系,互相配合,信息共享,落实一案多查、一案多处等措施,运用行刑衔接,行纪衔接等工作机制,形成强大的监管合力,发挥综合治理的震慑作用。(赵勇)




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