“健康口腔”行动实施以来，口腔诊疗服务覆盖广、频次高，医保基金监管面临新挑战，淮北市医保局多措并举，加强口腔领域医保基金监管，筑牢基金安全“防火墙”。

列清单促自查。制定下发《淮北市定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单》，聚焦口腔领域突出风险点，精准锁定“超标准收费”“重复收费”等四大类常见违规情形，涵盖32个问题项目，要求开设口腔诊疗服务的定点医疗机构开展自查自纠，限时整改，压实机构主体责任，筑牢风险防范第一道关口。

提本领强内功。面向监管队伍开展口腔领域基金监管能力提升活动，组织深入学习口腔医学医保支付相关政策，开展执法检查、病案核验、费用测算等专项实训，剖析典型违规案例。通过实战推演，全面提升监管人员政策理解、违规识别及风险处置能力，打造专业监管队伍。

动真格严惩处。建立“自查结果+智能监测+投诉线索”机制精准监管。对自查不力、既往违规及投诉集中的机构开展检查，深入核查收费明细、耗材使用、影像资料与治疗记录的匹配性；对自查整改到位的机构进行非现场监测。严查顶风违规行为，对“虚假整改”“边改边犯”依法顶格处理，保持监管高压态势。

下一步，淮北市医保局将持续压实机构自查基础、提升监管硬核实力、加大执法震慑力度，构建口腔医保基金全链条监管闭环，切实保障基金安全高效运行与参保群众健康权益。（赵红宇）