以全程管理为导向,探索皮肤病规范化诊疗新路径
来源: 2025-09-10 14:52:48 责编: 陈亮

9月7日由中华医学会皮肤性病学分会作为学术指导基金会主办的“皮肤健康三年行动·高水平专家基层行”公益活动在安徽省六安市金寨县成功举办。本次活动聚焦带状疱疹等重点皮肤病的规范化管理与全程诊疗能力提升来自省内外多家知名医院的专家深入基层通过门诊带教、教学查房与专题研讨为金寨县皮肤科的发展注入新动力。

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强化早期干预与精准用药

上午,专家团队走进金寨县人民医院二层皮肤美容中心开展门诊带教活动,参与专家有安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科主任王再兴教授,安徽医科大学第一附属医院皮肤性病学教研室主任王培光教授,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)皮肤科主任医师张思平教授,安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科主任医师李卉教授,武汉大学中南医院皮肤科首席专家、主任医师宋继权教授,沈阳市中西医结合医院皮肤科副主任医师吴雨泓教授,皖南医学院第二附属医院副主任医师秦晓明教授,蚌埠市第三人民医院皮肤科副主任孟阳教授以及金寨县人民医院皮肤科团队。

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在义诊活动中,专家团队接诊了多例疑似带状疱疹患者。针对一些患者发病初期未能及时就诊、错过最佳治疗时机的情况,专家们一边详细查体和阅片,一边向在场基层医生讲解带状疱疹的早期识别要点和规范用药方案。专家指出,大量研究和临床经验表明,在水疱出现3天内尽早应用抗病毒药物可明显降低带状疱疹后遗神经痛的发生风险,对55岁以上患者尤为重要。因此,基层医生务必要提高对带状疱疹早期干预的重视,在发病初期即给予足量有效的抗病毒药物,并根据患者年龄、肾功能等精准调整剂量和疗程,力求将病毒复制控制在萌芽阶段。

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除了抗病毒治疗的及时规范,专家们还分享了带状疱疹治疗中的其他用药经验。例如,对于伴随剧烈疼痛的患者,在急性期就应联合镇痛治疗,以减少患者痛苦并预防慢性神经痛的发生。一些基层医生过去常常等到皮疹消退后才处理疼痛,这其实与规范诊疗背道而驰。

构建疾病诊疗全程管理路径

下午的专题研讨环节由金寨县人民医院皮肤科陈开秀教授主持。

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基层行金寨站带队专家、安徽省医学会皮肤性病学分会主任委员、安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科主任王再兴教授表示,能够率领省内外知名皮肤科专家来到革命老区金寨,指导基层医生规范诊疗,他深感责任重大。希望通过这种传帮带形式,让基层医生在家门口就能掌握最新的诊疗技术,让老百姓的小毛病不出县就能得到有效治疗。

北京康盟慈善基金会代表在致辞中指出,革命老区金寨的基层皮肤健康服务亟需长期关注与支持,基金会将以公益为纽带,持续推动基层医院在常见病与慢性病防治能力上的提升,让皮肤健康真正惠及广大群众。

爱心企业华润双鹤在致辞中表示,带状疱疹、银屑病等皮肤病的诊疗离不开科学规范的药物应用,华润双鹤将持续推动创新药物和成熟治疗方案在基层的可及性。通过临床数据支持和药学服务协作,帮助基层医生提升合理用药能力,让更多患者在基层医院就能获得同质化的治疗体验。

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专题授课环节中,安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科主任医师李卉教授作《带状疱疹治疗策略升级:临床实践驱动思路更新》报告,阐述了带状疱疹抗病毒治疗、镇痛干预及免疫调控的全程管理思路,强调应把握早期治疗窗口,提升基层医生在并发症预防和长期随访中的规范化水平。

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带状疱疹后遗神经痛(PHN)是基层诊疗面临的另一大挑战。在许多县域医院,由于缺乏疼痛科等专科支持,带状疱疹患者一旦出现持续神经痛,往往难以得到系统管理。针对这一问题,皖南医学院第二附属医院副主任医师秦晓明教授在报告《带状疱疹诊疗及相关疼痛全程管理专家共识》中梳理了带状疱疹抗病毒、镇痛及免疫调控等治疗路径,指出基层医生应关注早期规范干预与后遗神经痛的综合管理。

讨论环节,与会嘉宾围绕“带状疱疹合理用药的管理经验与挑战,以及带状疱疹‘自限性特征’与带状疱疹‘后遗疾病高发(如PHN)’”问题,结合实际病例展开交流。

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参与讨论的嘉宾有武汉大学中南医院皮肤科首席专家、主任医师宋继权教授,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院皮肤科主任医师刘琼教授,六安市人民医院皮肤性病科科主任赵俊教授,蚌埠市第三人民医院皮肤科副主任孟阳教授,潍坊市人民医院皮肤科副主任医师刘俊教授,潍坊市人民医院皮肤科副主任医师孙爱娟教授,信阳职业技术学院附属医院皮肤性病科主任、主任医师张晓彬教授,皖南医学院第二附属医院皮肤性病科副主任医师孔雷教授。

与会专家指出,带状疱疹虽具自限性,但早期规范的抗病毒治疗和镇痛干预至关重要,是降低带状疱疹后神经痛等并发症风险的关键;同时,基层在药物选择、疗程把握及慢性疼痛长期管理方面仍面临挑战,需要进一步加强规范化培训与上下级医院的协作。

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最后,王再兴教授在总结中表示,基层皮肤科诊疗能力的提升绝非一朝一夕之功,需要长期持续的帮扶和自身努力。公益活动只是起点,希望看到当地医生将学到的新知识、新理念应用到今后的工作中,持续提高带状疱疹等常见病的诊治水平,真正做到让群众少跑大医院,在家门口就能看好病。未来应通过持续培训、远程协作与多方联动,逐步提升基层皮肤健康服务体系的整体能力。

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